北京順義中醫院消防改造

當前福建疫情卷土重來，發展趨勢具有不確定性。醫療機構作為接診、救治新冠肺炎患者的主要場所，面臨著巨大的壓力。雖然各家醫療機構疫情防控之弦緊繃，遺憾的是，近來仍陸續有院內交叉感染的案例報道。
醫院建筑是感控隔離實現的物質基礎，感控思維是一個合格的醫院建筑設計者必備的品質。醫院建筑實現感控隔離主要包括三方面：通過合理的建筑布局減少醫院建筑設施系統的病原體負荷；合理的建筑布局、空間劃分、流程設置使易感人群盡量少接觸或不接觸病原體；控制因醫療空間不合理引起的院內感染。而在實踐中，中醫藥在起預防中，起到非常重要的作用，因此中醫院進行消防改造，擴大應急能力。
醫院室內改造的感控要點
醫院室內改造的目的
提升應對突發公共衛生事件的潛力
促進醫院院感防控基礎設施達到規范、標準要求；
提高工作效率，滿足診療救治需要；
以人為本，提升環境。
醫院室內改造的類型
裝飾裝修改造：不改變原有建筑的機構體系及平面布局，僅改變裝修材料；
平面布局改造：保留原有的板、柱、交通核等，拆除或增加內隔墻，調整原建筑的平面格局；
豎向擴建：加層改造；
水平擴建：依附于原建筑擴建，與新建筑類似。
醫院室內改造感控要點
醫院室內改造主要分為三個階段，即改造前、改造中、改造后，不同的階段感控思維的側重點不同：
改造前
改造前-重要的考慮部分就是 圖紙審核和感控風險評估。圖紙審核需要堅持預防為主的理念，遵循符合規范要求，滿足臨床需求，保障消防安全，關注重點科室/環節的原則。在此基礎上審核基本分區和局部分區是否合理，是否能做到有效隔離，這是其一。其二，確保各類人流、物流及氣流流向（流程）正確且沒有交叉。其三，圖紙中需要將室內感控的相應功能區繪制齊全，包括病房、辦公區域、保潔間、緩沖區、各類出入口等。其四，基本設施（通風與空氣凈化設施、手衛生設施等）需要到位。除此之外，圖紙上需要標注出室內改造的使用面積，并在面積充足的條件下適當預留空間，主要性能參數要符合標準或達到實際需求。
同時圖紙上也需要關注到很多 細節問題，例如在通風方面，采取自然通風、機械通風，不同區域進出風口位置與功能充分考慮氣壓、氣流、新風口、回風口等因素；建筑材料方面選取光滑、便于清潔的材料；光線方面，自然采光與人工照明相結合；水管的水彎設計，采用防氣溶膠，應注意選擇不易滋生細菌的材料等等。
醫院建筑是公共建筑中-為復雜的項目，室內裝修更是要將醫療功能考慮的面面俱到，在圖紙審核時一切因素都應盡數掌握，要 保證在原有基礎上相對合理，在把握原則的基礎上關注細節。
醫院室內改造感控要點——空氣凈化
在醫院室內改造感控時，空氣凈化無疑是必要考慮因素，且萬萬不可馬虎。-大可能的降低室內空氣中的微生物、顆粒物等使其達到無害化是空氣凈化的達標條件，可以通過通風（自然通風、機械通風），集中空調通風系統，循環風紫外線空氣消毒器，靜電吸附式空氣消毒器等方式來實現。但是，不同的科室可以選擇合適的空氣凈化方式，特殊科室的空氣凈化則有特殊要求。
例如， 手術室可以選用的空氣凈化方式有：
安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統；
空氣潔凈技術；
循環風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛生部消毒產品衛生許可批件的空氣消毒器；
紫外線燈照射消毒；
能使消毒后空氣中的細菌總數≤4cfu/(15min·直徑 9cm 平皿)、獲得衛生部消毒產品衛生許可批件的其他空氣消毒產品。
ICU、新生兒室可選用的空氣凈化方式有：
1通風；
2安裝空氣凈化消毒裝置的集中空凋通風系統；3空氣潔凈技術；4循環風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛生部消毒產品衛生許可批件的空氣消毒器；
5紫外線燈照射消毒；
6能使消毒后空氣中的細菌總數≤4cfu/(15min·直徑 9cm 平皿)、獲得衛生部消毒產品衛生許可批件的其他空氣消毒產品。
有專家學者對全國醫院空氣凈化方式使用的情況進行了調查。結果顯示，在154所有手術部的醫院中80.52％（124所） 采用了空氣潔凈技術，使用率-高； 醫院手術部循環風紫外線消毒器的使用率排第二位，共17所（占11.04％）。除手術部以外，空氣潔凈技術在醫院ICU及消毒供應中心使用率-高，分別占34.48％、26.77％。
無論選用何種空氣凈化方式，設備和技術是一方面，更重要的是要制定相關制度和流程，加強人員培訓，落實設備維護，確保空氣凈化效果。
醫院室內改造感控要點——手衛生設施
在醫院室內改造感控中，手衛生設施的合理配置無疑也是關注的焦點之一。在醫院重點部門/科室中，非手觸式水龍頭的使用較為廣泛，但對于非手觸式水龍頭的使用也存在一些爭議，例如，感應式水龍頭內部構造復雜，存在很多衛生死角，導致里面的細菌含量顯高于普通水龍頭的細菌含量等，這是在相關科室改造過程中需要思考的問題。
在洗手設施的數量配置方面，不同科室也有不同的要求。ICU的洗手設施與床位數比例應不低于1：2，單間病房應每床1套；每間手術室不宜多于 2 個龍頭配備；新生兒每房間至少1套。
此外，在進行醫院室內感控改造時，一定要考慮好使用價值、改造成本和平戰結合的要求。
改造中
醫院室內感控改造過程中必要的感控措施有：
1封堵改造區內的空調回風口、建筑孔洞、管道開口
2改造位于醫療工作區或病房內的，需采取有效的物理隔斷
3室內墻面、頂面的霉斑，需對霉斑進行徹底鏟除，并解除根因
改造后
醫院室內感控改造后必要的感控措施有：
1清運垃圾及多余材料；清洗井道、清理管道、環境清潔消毒
2消毒或更新空氣過濾裝置、凈化系統過濾裝置3重新校核空調系統：換氣次數、溫度、壓力梯度等參數4院感環境監測